2014-11-02

十年一覺非洲夢。

門診的惡性瘧快篩區。 Malaria corner for rapid test.

(標題是亂下的,夢還沒醒,說不準才正要開始呢。)
(照片是兒童門診的惡性瘧快篩區,所有發燒的小病人,通通都要先快篩過才再繼續看。)

從馬拉威回到台灣以後,其實幾度提鍵盤想要記下些心得,卻總是拿了以後又放下,因為總覺得千頭萬緒不知該從何寫起才好。

反覆幾次之後,覺得其實就像在分享心得時講的一樣,如今真正想講的,只剩下對老師和諸位學長們的除了感謝之外,還是感謝再感謝。

在醫學生,碩士班,住院醫師,乃至次專科訓練全部走完一遭之後,又回到一開始出發的原點,這對我說是很難得,也很重要的一趟路程,真的是非常感謝能夠讓我有這個機會的師長們。

其他讓我很有感觸的地方,其實可能就沒那麼容易理解...

這次回到馬拉威對我來說的意義有二。其一是,這是在我完成了一年的傳染病控制碩士班課程,以及走完完整的住院醫師訓練包括感染症專科醫師訓練以後,因緣際會又回到當年曾經想過應該要想辦法做點事,卻受限於己身識見不足的地方。

對我而言,這代表的是從第一次到馬拉威後開始,十年來不停出現在我腦海中的各種問題,如今終於有個機會自己想辦法動手來解決,不需要再懷疑自己是不是訓練不夠,能力不足。

這讓我感覺一路走來的點點滴滴,果然不是完全沒有意義的。

另一方面則是這次帶了一票學弟一起過去。其實看著他們在當地工作,就好像看著當年的自己在南印度社區東鑽西鑽,四處亂想亂問,然後試著不停討論出自己能夠做什麼,再進一步試著實現的那段日子。只是這一回自己的角色從什麼都不懂的醫學生,換成了要來想辦法幫忙都什麼不懂的醫學生。

和學弟討論的時候,其實常常有種自己是在跟八年前的自己對話的感覺,有時候也覺得蠻新鮮蠻有趣的:「原來八年前跟我討論這些東西的人,可能就是這樣想的啊」,或是「原來八年前的自己在別人眼裡看起來,可能就是我現在看學弟們這樣吧」。

但更多的時候則是想:「如果學弟們就像是八年前的我的話,那麼我現在做的事情,是不是能給他們更多幫助呢?就像我在八年前需要的那樣?」

能夠分別在前後時期各自扮演不同的角色在田野走一遭,的確是非常有意思的經驗。我常覺得在田野的工作與其說計較最後到底有多少產出,過程的種種努力,辯證與收穫才總是最有趣的地方。這次的馬拉威之行也是。希望和我一起在馬拉威的人們也是。

作為十年來這段路程的一個小總結,能夠回到馬拉威重新整理並好好檢視了自己一番,真的是個十分難得的機會,也是十分寶貴的經驗。

然後,下一個十年,又要在眼前展開了。


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2014-10-23

最新版照護伊波拉病人個人防護裝備蠟像館展示。

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很多瑣碎跟奇怪糾結的討論就跳過好了...
我想根據米國CDC的前車之鑑跟考慮到國內現實狀況後,針對伊波拉病人新版的個人防護裝備(PPE)指引重點,其實我們的好兄弟蠟像在這張照片裡頭都提示到了:
1. 手套請用好一點的手套,原則上現在建議都採雙層手套。
2. 因應伊波拉病人可能出現的大規模嘔吐,腹瀉或出血等充滿液體的狀況,建議視情況加上防護面罩以及外層的防水圍裙,鞋套採防水長筒鞋套
連身型防護衣也建議防水。
3. 執行防護衣穿脫的時候,可利用好兄弟系統(Buddy system)(不是body....),讓另一個人幫忙監督卸除流程是否出錯。
4. 在卸除裝備後的每一個步驟之間可以加入「執行手部衛生」,也就是用合適的消毒液替手套消毒,減少手套被再度染污後四處污染的情況,若防護裝備也有明顯髒污,也可局部消毒後再行卸除。
其實我覺得最簡單直覺又容易執行的,還是米國CDC本來提示的幾個原則:

2014-09-28

馬拉威的明信片 Postcard for myself from Malawi.

Postcard from Malawi
(Postcard for myself from Malawi, presenting my favorite landscape: Malawi lake and baobao tree.)

重新踏上非洲的土地,某程度上來說是個美麗的意外,卻可以是個預期中的意外。十年前第一次來到馬拉威,其實就想著之後有機會一定要再回來,只是當時實在太小,既不敢保證一定可以做到,也不知道什麼時候才會真的實現。沒想到一晃眼十年就過去了,因緣際會下終是又回到了這塊土地上,真不知這樣到底算是隔的長了還是短了呢。

2014-01-05

The Best Offer 寂寞拍賣師

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相較于英文片名,直白而略顯無趣的中文片名實在有點沒辦法讓人想起這部片子留給觀眾的餘韻...

「The Best Offer」,意指拍賣中的最佳出價,然而在這部片中,究竟是年輕的Claire用青春的肉體和不知是真是假的火熱情感為男主角的畢生收藏給了一次best offer,還是孤僻的Virgil終究還是忍不住以自已一生投注的熱情,為那短暫的溫存與可能的真心對待出了一次價?

2013-12-29

Frances Ha 紐約哈哈哈。


Frances Ha
作為一部輕薄短小的小品電影,Fraces Ha恰如其分地達成了他的任務,讓人走出電影院時會帶著滿滿的微笑。

2013-10-14

2013瀨戶內藝術季。小豆島。

小豆島。
[064] 福武之家 Futakate House (西沢立衛建築)
Fukukate House

本次藝術祭的重要活動據點之一,將廢棄的小學校改建成一個藝術活動據點,除了在每個教室(音樂教室,美術教室)有不同主題的展覽,也邀請了來自各國的藝術家在這裡進行社區的藝術活動(有個台灣團隊也有參加喔,藍染藝術創造的波浪很漂亮...)

旁邊是建築師西沢立衛(一看就知道豊島美術館一定也是這個人蓋的XD),主題是「集會所」,簡潔的線條和曲線我十分喜歡。
[063] 小豆島之光 The Light of Shodoshima

2013-09-04

使用NIPPV或是CPAP,對極低體重早產兒的呼吸衰竭治療有差別嗎?

呼吸衰竭是極低體重早產兒出生後最常出現的併發症,
為了避免新生兒的呼心衰竭進展到需要插管使用呼吸器(有機會造成新生兒肺部損傷,之後變成慢性肺疾病...),
NIPPV和CPAP(俗稱的豬鼻子)是最常使用的兩種非侵襲性呼吸器策略,
臨床上我們常常是CPAP用了還沒有改善,就換成NIPPV,真的還是不行才插管...
不過這兩種呼吸器策略真的有差別嗎?
(其實這也是小小住院醫師我從R2以來心中的小小疑問…)