最近台灣因為終於出現流感案例，整個又熱鬧了起來，
正好我們學校老師前幾天做了一個簡單的演講，
報告目前他們參與的防疫工作的現況，
就分享一下我在我們學校聽到的資訊，
雖然我想大部分的東西可能有點研究的應該都知道了XD
其實我相信許多人心中的疑問會是：「既然新型流感致死率並不高，為什麼不乾脆視為一般流感就好，種種防疫措施和WHO是不是太過小題大作？」
這個問題問的很好，不過其實種種防疫措施，
著眼點並不在於絕對的病毒致死率到底多高多低。
雖然之前三次流感大流行(1918,1957 and 1968)，
大家講得很恐怖，
不過其實致死率也不高，
1918大約2%，1957跟1968那兩次大概都是0.1-0.2%左右，
比想像中要低的很多。
這次流感的致死率到目前為止的預估大概也是0.1%-0.2%左右，
跟以往幾次大流行差不多。
那為什麼WHO還這麼重視這次流感呢？
第一是之前墨西哥亂報XD，搞的好像很會傳又死很多人一樣...
其次是這次流感是全新的病毒，人類對他的抵抗力很低...
（也慢慢有研究說有些人其實有些免疫力就是）
所以這次流感的attack rate大概是40-70%左右。
（歷次流感大流行大概也是這個數字左右）
我忘了大學的公衛課有沒有教什麼是attack rate了 XD
不過反正這個數字的意義是，
當一個傳染病進入一個「完全沒有抵抗力」的群體時，會受到感染的比例。
也就是說這次流感如果完全讓他傳開來的話，
全世界有至少40-70%的人會被感染。
雖然致死率只有0.1-0.2%，
不過以前全世界人口67億來算，
67 0000 0000 x 0.4/0.7 x 0.015 = 4000 0000 -7000 000左右。
會死四千萬人到七千萬人不等。
我想這就是為什麼即使從疫情爆發第二個禮拜開始，
就有人說這個病毒沒有想像中嚴重，
WHO還是沒有放鬆警戒的原因之一。
另外一個問題則是醫療系統的承受能力。
雖然致死率不高，不過以這麼高的attack rate來算，
以台灣為例，
流感流行如果正式大爆發，
全台灣的醫療機構會在這段期間內湧入額外大約：
2300 0000 x 0.4/0.7 x 0.015 = 14 0000 - 24 0000，
十四萬到二十四萬左右的流感病人。
這還是只算fatal cases，需要住院的人數只會比這個數字高。
即使台灣醫院再多，也還是會吃不消吧，
更何況是其他health system沒那麼好的國家。
就算大部分的人都只是輕症，
對醫療資源跟社會資源來說也是龐大的消耗...
更不用提可能會排擠到其他疾病的照護。
最後要講的是疫苗，
基本上WHO流感警戒等級除了做為各國防疫措施等級參考的標準之外，
最重要的一件事就是，
一旦宣布調升為最高等級phase 6，
那麼各國跟疫苗製造廠商打的合約就會生效，
要求廠商全面製造新型流感疫苗以對抗大流行。
這就是有趣的地方了：
如果廠商全部投入生產新流感的疫苗，
那原本要用來對付秋冬出現的季節型流感的疫苗怎麼辦？
如果沒有疫苗，到時候季節型流感一來，
又會是另外一個慘劇...
可是要是太晚生產，
到時候產量又來不及用來對抗新流感。
所以到底要不要趕快生產新流感的疫苗？
其實這問題誰也說不準。
之前新聞大家很關心新流感到底疫苗做出來沒有，誰最快做出來
其實這個並不是最重要的點，
大家的技術能力基本上都可以做到在幾個月內量產疫苗，
什麼時候開始作？要作多少？做出來的要先給誰用？
這才是讓人頭痛的地方。
也因為這樣，其實仔細看就可以發現，
明明在日本也爆發社區流行之後，
是已經符合流感警戒升級到phase 6的標準了，
不過WHO還是遲遲沒有下決定....
關於疫苗的問題，
這篇報導也寫得很清楚，有興趣者不妨參考看看：
世衛大會,兩大陣營激辯H1N1流感疫苗研製
這幾天新聞為了該不該停課大家吵的沸沸湯湯，
連冠狀病毒之父賴教授也出來放話，
只能說病毒到底致死率有多高，
並不是這次流感最讓人頭痛的問題之一。
WHO的反應方面可以參考流感會議的報告。
（題外話，其實我覺得這份報告寫的很棒，簡潔明瞭，重點通通都有點到）
可以發現他們討論的重點並不在於這個病毒到底有多毒，
而是在於對人類會有多大影響。
所謂的impact，不只是死亡率多高而已...
延伸閱讀：
Summary report of a High-Level Consultation: new influenza A (H1N1), WHO