2008-11-27

THE ESSENTIAL GUIDE TO Becoming a Doctor. 台灣三類高中生也許最需要的一本書。

我很喜歡外文書的一點就是他們講話都很中肯,另外一點就是真的什麼神奇的書都會有XD。

醫生在英國是不是一個特殊的職業,或者說對於念醫學系這件事的在英國有沒有像在台灣這麼特別呢?

請看下面這個連結,他們甚至有這種書XD:
THE ESSENTIAL GUIDE to Becoming a Doctor

books (Google圖書館裡可以看此書的預覽。)

此書在Amazon獲得一致的五星評價XD。

翻開這本書開宗明義第一章我就愛上他了,原因無他,只因為外國人講醫學系實在太中肯。

以下是我試翻的第一段原文:

大學要念醫學系的決定不應該不經過一番深思熟慮。在17歲這種年紀時很難知道你是否想要進入大學,更別提要念至少五年以上的書。
  這應該跟家人和朋友討論,但是決定必須是你個人的。在你身旁的人很可能會有各種不同的看法。
  父母和老師們可能會覺得醫生是一個受尊敬的專業並且鼓吹你去走這條路,但一些醫生們可能會勸退你。當你聽到這些建議時,你必需試著忽略他們的意見和壓力,並且試著自己作主作決定。
  沒親身體驗過身為一個醫生的生活,很難知道它到底會是什麼樣子。
  我們都認識根據自己父母都是或是其中一個是醫生的個人經驗而排斥醫學的朋友,相比之下,很多學生在他們自己的家庭生活經驗後,確實決定要跟隨父母的腳步成為醫生。
  雖然相對來說這種情況較為常見,但不要被你的家人說服或強迫來念醫學—這是『你自己的』決定,也是『你自己』後半輩子的生活。」

講完作決定的重要後,第二段第一句一樣中肯到不行。

大學只是醫學生涯中的冰山一角,剩下來四十年的醫學生涯可能會很不一樣。

搞不好會有人覺得是老生常談,這些事台灣的學生怎麼會不知道?不過知道歸知道,有多少人真的把這些話當真?每年一樣不知道有多少17歲的學生在大家的"說服"下選了醫學系。

只有真的走過這條路的人才會知道,這些話真的是字字珠璣呀...

這本書後面同時分析了從醫的所有好處和壞處,然後一路從該怎麼準備申請醫學系,各大醫學系分析,進醫學系以後你的生活會是怎麼樣,一直到畢業後住院醫師訓練的過程、好壞,在醫院各種工作(專科)的生活情況會是如何,全都用一樣中肯的方式敘述給你聽。累就說累,開心就說開心,讓你在資訊最中立透明的情況下去瞭解未來可能會有的一切。
(絕對不會像ptt medstudent版上的資訊一樣,讓你只會覺得醫界生活一片黑暗XD)

這本書的中肯可以到什麼地步呢?舉例來說,career plan裡頭他可以連「不當醫生」這件事也一起討論下去,甚至連"Pharmaceutical Industry"也一起當作一個選項來討論XD

如果每個想念醫學系的人事先都唸過這樣的書,也許他們會更瞭解自己到底是作了什麼樣的決定吧。

其中最讓我羨慕的是,英國的醫學教育裡面原來有個東西叫做"Elective",
可以讓你有一段時間(幾個禮拜到兩個月不等),自己選擇「全世界」任何一個地方的醫療機構去見習…(難道這就是當年我在馬拉威遇到的學生嗎?)。書中順便分析了我們應該選擇developed country或是developing country,到底好壞各自在哪裡。

最後還順便開了一章來講"Working Abroad",書上對於這件事是這樣寫的:

一件全世界都無可避免的事情是:人們生病並且需要醫療專業的服這表示醫生們常常可能到這世界的其他地方旅行和工作。」

(事實上也有一本書是專門告訴你要怎麼樣在全世界的醫療機構找到工作的。)

然後一樣,分析了Working abroad的優缺點,順便還作了個表格。最精彩的是他還順便幫你分析了一下這樣的break會對你的生涯發展有什麼影響,再順帶告訴你,你在住院醫師的什麼階段跑出去工作會是最好的時機!!

看看人家對「成為醫生」這件事的態度,再回頭看看ptt的medstudent版,不知道什麼時候我們可以這麼中肯的來討論這些事情?

 

 

2008-11-15

Dover海邊。

344 White Cliffs behind the Dover Castle
(多佛最著名的兩個景:第一是White Cliffs,也就是那片白色的峭壁,第二就是我拍照時在的地方,Dover Castle,所以一張照片其實是有兩個重點:Q)

因為算是倫敦近郊的景點,其實已經計畫很久了,但是因為我實在是個懶骨頭的關係,一直沒有成行。這次下定決心不能再繼續宅下去了,於是趁reading week剛開始的週末終於去了多佛Dover一趟。

會選擇多佛的原因除了第一是可以看到海之外,這也是離法國最近的地方,據說天氣好的話可以看到對岸的陸地。我到的時候天氣不算好,不過隱隱約約似乎真的有個東西。如果對國中地理還有點印象的話,應該會記得多佛海峽就是英法兩國間的小海峽(我地理學很爛,所以聽到Dover的時候根本不記得原來這個地方)。

本來是打算連Canterbury(坎特布雷)一起算下去,當作一天的行程,結果一來是對英國火車太不熟悉,二來是當天地鐵又維修,害我繞了一大圈,結果沒趕上第一班車,只好晚了一個小時到Dover。又因為我錯估了遊覽Dover Castle的時間(我以為一個小時就夠了…),結果最後真的來不及只好放棄Canterbury的行程囉。

315 Always Charing Cross
這是有名的Charing Cross火車站。

319 Reflection

旅人。


337 Fireplaces
往Dover Castle的路上,不要問我為什麼有人要放的火爐在路旁,我也不知道。也許是為了像我一樣傻傻走路上山的人吧。


341 Exit of the Secret Wartime Tunnel

Dover Castle其實就是一座面海小山的舊城堡而已,為什麼這麼值得一看呢?其實中一個原因就是在二戰中的顯赫戰績…其中最出名的大概就是英軍在這座小山丘下挖的秘密戰時地下隧道(Secret Wartime Tunnels)吧。

(上頭這張就是Tunnel的出口。不是右邊的鐵欄喔,是左邊有隻手正要關門的地方…果然很secret吧XD)

面海的小山,戰時挖的秘密隧道,不知道有沒有人想起什麼?沒錯,當我聽到這段故事時,第一個想起的就是小金門的坑道…外加現在正好是冬天,天氣又不好,走在道路上裡一直被冷風刮…一整個根本就是回到當年在小金門遊覽的感覺…十分的令人懷念(笑)。

不過平平是戰時坑道,人家的戰時坑道就整理的有聲有色一點(可惜裡頭禁止拍照,沒辦法給大家看真相)。除了把坑道裡的一景一物都想辦法恢復成戰時的樣子之外,在我們行走其中時還會根據每個房間功用不同,播放模擬情境對白,沒事還要轟隆轟隆一下伴隨著燈光閃動,一整個真的十分有在打仗的臨場感!我覺得最經典的是在手術房的情境對白,或許是因為那樣的情境和對白我很熟悉了吧,聽著聽著真的有完全回到二戰時,在燈光不足、設備簡陋的地下通道裡搶救病患的感覺…

354 Secret Wartime Tunnels (Only Entrance)
這就是Secret Wartime Tunnels的入口,感覺一點都不secret(笑)。

367

有去過小金門的就會知道這張照片的重點到底是什麼了…簡直跟從小金門的碉堡裡頭望出去感覺一模一樣呀!差別只在於在小金門看的到是對岸的統戰文宣而已XD

361 View on the Dover Castle
城堡所在的小山丘基本上就是附近的制高點了,view十分的好。

371 Dover Port
下頭的Dover港口一覽無遺。

376 Church on the Hill
在小丘上的古教堂。有種睥睨萬物的氣慨。

384 Car AD
這是往White Cliffs的路上。英國的田野景色真的很像用畫的。我一直覺得這張很像在拍汽車廣告…

390 Destination always appears when you are exhausted
又足足走了半小時,才終於走到White Cilffs。

431
行程的最後,我心想都已經到了海邊的城市,怎麼可以沒有去碰碰海了。於是雖然已經快趕不上回去的火車了,還是把心一橫,往海邊走去。雖然天氣不好,也不是什麼漂亮的海灘,但至少滿足了一下海島國家小小留學生對海的想念。

這世界上每個地方的海都是相連的。

 

 

 

2008-11-12

LSHTM生活第六週。選Module。

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(這就是module affair會場的告示板,很簡單可是很實用XD)

大概是因為週記感覺還是寫給自己看的成分居多(應該也沒多少人插得上話吧XD),如果剛好週末有別的事的話,很容易這件事就被我拖到最後才作了…(我絕對不是又再找藉口拖稿,哈哈)。

雖然是這樣,還是把認真的部分跟玩樂的部分分開寫好了XD。

不知不覺在這裡已經超過第六週了,輕輕鬆鬆就打破了我在國外連續停留的最長天數。第五週課程結束後,這禮拜是Reading week,顧名思義,就是在期中放假一個禮拜,讓你可以好好的把之前緊湊課程中來不及唸完、以後可預期會堆積如山的further reading或是其他更多你想讀的東西,利用這段假期好好讀完。

當然這只是說好聽的啦…(茶)。

不過迎接第一個reading week,也正式表示我在這裡唸書的時間,已經過去五分之一了(這裡的學期安排是第一第二學期各分成上下兩個部分,中間夾了一個reading week,然後第三學期只有一半長度,剩下的是考試跟 summer project,這裡有圖為證)。這樣算的話就不免覺得時間真的過得太快,真的是沒有絲毫讓你可以鬆懈的時候,只能把握在這裡的時間認真學習。

第五週的課程不知道為什麼排的特別輕鬆,咻的一下就突然上完了,感覺沒在腦海裡留下太多東西…而即將邁入reading week的第一件重頭戲就是選"Module"。就像我之前提過的,這邊的課程設計叫做Module,每一門課就是一個module,時間設計上就是會在一段固定的時間內密集的上完。以之前提到的學期時間來說,其實第二學期(Term 2)就是以reading week為界分成上下兩部分,分別是C跟D,然後每個禮拜再以星期三中午為界,前半段就叫做C1,後半段就是C2,以此類推還有D1、D2、E1、E2。選課的話就是直接在C1這時段選一個module,其他每個時段也選一個,批哩啪啦一下子六個就選完了,也決定了你這一年剩下來的全部課程。

聽起來是十分簡單易懂!不過選起來就沒有這簡單了…主要的原因就在於:這些課程看起來實在都太誘人了!!每一個時段幾乎都同時有兩三門以上的課讓人看了會流口水,恨不得可以每一門都去上…而且又因為我們這個program實在選擇太廣的關係,從lab,public health(包括health economics/politicss),乃至clinical medicine、epidemiology幾乎全都有我們可以選的課程,五花八門更是令人難以下決定。

選的過程也很有趣,基本上學校在選課設計的這部份我覺得是可以給一百分的。一來是資訊完全透明,從註冊第一天學校就會給你一本學生手冊,裡頭先是洋洋灑灑列出所有部門在學校裡有開的所有時段的所有課程。然後再列出你所屬的program裡頭預設你應該選的必選、建議選修以及其他選修。每一門課都會有一份簡介,裡頭從開這門課的課的原因、目標、授課大綱、課程設計方式、課程內容一直到所需學習時間(包括課堂上和課堂外)以及評量方式,全都直接寫在上頭。

也許有台大的學弟妹們會覺得這些東西我們的選課系統上也都有啊。的確是這樣,不過差別就在於,台大的選課系統上每個欄位都有,不過通常是每個欄位都空白…而且另一個問題是,這邊的老師們是上頭寫了什麼就真的做到什麼,不過有的時候台大選課系統上的資料是「僅供參考」而已,其實更可靠的資訊往往還是前人的心得分享。

不過也許在數年來的建議和爭取後,現在應該有改善了吧?(畢竟我需要選課也是好久以前的事了…(遠目))。真正讓我覺得最有意思的地方,是學校還特地為了選課這件事,辦了一個叫做Module Affair的東西,顧名思義就是一個讓你有機會更瞭解這些課在幹嘛,以便做出選擇的活動。

在去參加之前我還一直在想,全部的課搞不好有好幾十種,一個兩個小時的活動要怎麼排時間才能讓Module organiser有機會把這些課全部對學生解釋清楚呢?想必只能隨便帶過吧,不過既然好歹也是個機會,姑且去之。

結果進到會場一看我就笑了,果然是認真的學術研究單位會設計得出來的活動XD,會場裡頭的布置就跟當年科展沒兩樣XD,只是大張的poster現在都小而美一點換成了A4規格的投影片而已。基本上就是在會場擺滿大海報板,每門課程可以分到到約一塊至半塊板子,然後要怎麼呈現課程內容讓學生知道看各自發揮了,更有趣的是每門課的organiser就直接站在板子旁邊推銷,只要你對課程的設計,或是上課的方式有問題,都可以直接發問,甚至還可以直接問「你們這門課學得到什麼呀?會不會都是一些理論而不實用的東西?」,「這門課是以實作為主呢,還是會有很多學術的東西啊?」,「我想要學的是什麼什麼,在這門課學得到嗎?」,「你們這門課看起來跟另一門很像耶,兩門課會有什麼差別嗎?」等等學生真正關心但是選課系統介紹上不見得可以看得出來的東西。事實上我十分喜歡這樣的活動設計,因為他真正解決了所有我在看課程介紹時會有的問題,也最大程度的降低了學生在正式上課後覺得受騙上當的可能性XD。

不過話雖如此,其實我和其他同學們在參加過後的最大感想是:雖然知道了很多實用的資訊,但是更難選了…orz。

會覺得難選是因為選擇實在太廣,除了lab的東西是我實在沒有很有興趣去碰的,而臨床的課怕跟之前上的重複太多就沒意思之外,public health跟epidemiology對我來說都是很有吸引力,應該也會很實用的東西。而除了領域不同,授課方式也是問題,有的課程就是典型的lecture加上seminar,而有的課程就是標榜以group work為主,因為他們覺得這才是從事國際衛生,例如在WHO工作時你可能會遇到的狀況:告訴你你有多少資源,然後跟你合作的會是哪些人,給你一個目標,剩下的全部都靠你們自己發揮組織能力合作完成他。甚至連課程針對的背景都難以選擇:同樣是針對傳染病控制的公衛課程,一個是以開發中國家為背景,針對他們的問題下去作討論;另一個則是以已開發國家會遇到的問題為主,如surveillance、vaccine政策之類的。雖然講到國際衛生大家都會想到是要去開發中國家,不過其實有很多問題也是已開發國家和開發中國家都會遇到的,外加台灣其實算是半個已開發國家了,其實這些東西回到台灣也還是很實用,這麼一想就更難選了…

選課的過程讓我覺得好像又回到金馬影展選片單時候的那種感覺…一開始都是草草看完簡介,勾了一大堆看起來很喜歡的,然後蒐集時間資料,調查到底哪些OK哪些會衝到,最後又一遍又一遍的重看所有的資料,最可能最不喜歡的開始刪,一路刪刪刪刪到終於好像有個比較確定的結果出來…雖然今年沒有影展可以看很傷心,不過就當作有勉強回味過那份感覺吧(茶)。

 

 

2008-11-01

Halloween Party!! (好吧,這是週記W5)

 
(這是Gram (-) bac...)

上一篇週記才結束沒多久,沒想到馬上又是下一篇了(汗)。

本週依舊風平浪靜,沒有什麼大事發生(台灣倒是看起來很精彩的樣子orz),所以就記點有的沒的好了。

這週末正好是西方人一年一度的大事之一:Halloween,每個人不知道為什麼都十分期待。除了學校自己的學生會辦了一個Halloween Party之外,我們班上非常有活力(是真的很有活力,social activities的通知源源不絕…)的同學們也自己準備了一個小小的Halloween Party,然後又說什麼既然我們是CID(是Control of Infectious DIseases,不是那個CID),那不然大家就各自挑個跟傳染病有關係的病毒、細菌還是什麼動物之類(例如可能傳染伊波拉病毒的蝙蝠…)來扮好了,一整個搞的很high。

雖然從來沒參加過Halloween Party的我為了到底應該扮成什麼樣子而著實苦惱了一陣子,不過因為實在太好奇同學們到底會打扮成什麼樣子了,還是硬著頭皮跑去參加XD。

結果我的這群同學們真的很可愛XD,party中可以看到的有:一隻寫著VZV的雞(Chickenpox)、Ebola bat、某種細菌(我想應該是Gram negative的桿菌)、某種老鼠(我猜是Lassa fever)、最屌的是還有個bubonic plaque鼠疫)...當然還有很多不照規則玩的不乖小孩啦(像我),所以還可以看到女巫、水手、海盜、鬼盜船船長、夏威夷女郎等各式各樣的角色跟一堆傳染病混在一起。喔,忘了說,還有一顆超應景的人肉大南瓜XD。

我只能說當我經過學生會辦的Halloween Party,見到打扮清涼的火紅小惡魔女郎(背上還有一對俏皮的小翅膀)時,突然覺得我們自己的party真的是歡樂到不行,哈哈。

(實在是沒有相機可用><,只能用老舊數位相機加減拍了幾張大家就加減看吧)

 DSCN3423
(VZV Chicken)


(死神)


(超級大南瓜...)

歡樂的說完來說點正經的好了。

這禮拜又有一個醫生來幫我們上STI(Sexual Trasmitted Infection)的課,他一樣本來是受醫學訓練,後來在LSHTM唸完書,剛好有個工作機會,於是就一直在學校裡頭待下來了。

雖然他講的是STI,不過在他的講課裡頭提到一個東西我覺得十分有趣,叫做Syndromic management(其實我不知道正確名稱是不是這個)。這是用在一些沒辦法有充足的醫療資源,有人總是可以幫忙做出正確診斷、給藥治療的地方,一種據說很有效的方法。大致上就是按照常見的一些症狀組合(也就是症候群),替每一種設計簡單的診斷流程圖,以及該如何治療的步驟。所以受訓練的人就可以依照這些簡單的流程準則在沒有辦法馬上獲得專業協助的時候,做出初步的治療。

聽到這裡不曉得有沒有人覺得很熟悉?沒錯!就是我們之前在Namdroling時做過的事情!沒想到原來他有一個這麼專業的名字…而且原來這樣的方法也是獲得WHO推薦的,之後更可以設計一些方法去對這些東西作研究或是評估,其實還有很多很多東西可以作。所以兜兜轉轉,其實我們當初就已經是在作這樣的事情了,只是自己不知道而已。

除了之前提到的那些之外,其實一邊在這裡上課的同時,我也一直在尋找會讓我感興趣的,之後真的能夠嘗試著一直坐下去的事情。不過說實在的,我現階段唯一能夠確定的,就是我真的很想當個醫生。雖然現在不用在醫院被操可能是件好事,不過這些跟臨床關係比較少的課上多了,不知道為什麼我反而有點想念起在醫院學習的日子呀…光是紙上談兵沒有辦法接觸病人有時候感覺有點空虛。而以我到目前為止最喜歡的兩堂課為例,其實這兩位醫生後來也都離開臨床工作了,這多少也讓我覺得有點疑慮。

禮拜四晚上我唯一的正牌醫生同學帶我到St Thomas醫院去踅了一圈。這醫院據說是倫敦第一大醫院(也真的是很大一間…),不過外頭看起來頗歷風霜,感覺跟寶山醫院有點像。不過裡頭就真的是差上太多了…明明是老醫院,不知道一整個新到不行,空間寬敞明亮,感覺根本不像是醫院。走到一半突然裝潢風格略微改變,變的比較溫暖舒服,一問之下果然是兒童醫療大樓,不過即使是如此,還是帶著一點現代感的可愛,而不是單純的幼稚走向。

雖然外表給人的感覺不同,也許因為同樣是醫院的關係吧,總有種回到某個曾經很熟悉的老地方的感覺,讓我多少又懷念起在醫院的一切。不過稍微想像一下如果現在自己是在醫院工作的話會是什麼樣子,我就決定還是回到現實乖乖把我的書唸完了XD。

最後,話說這禮拜我的tutor正式地要我寫篇essay出來了。因為我之前實在沒寫過類似的東西,我就直接問「我沒寫過怎麼辦?可以教我一下嗎?」,結果講了一大串,結論是根據他的說法,這essay寫出來應該是可以視為一篇小的review paper來看…聽得我都不知道該開心還是該難過orz。而且主題要我自己挑有興趣的來寫,這對我來說真是件高難度的工作呀…目前我是打算在Dengue跟TB中選一個來討論,不過到底要怎麼選還真是很讓人頭痛,只能希望船到橋頭自然直了(茶)。