藏醫的健康、疾病與生死觀。

在印度南部的藏人社區服務時，我們曾有個機會，與當地的藏醫坐下來好好的聊聊有關於藏醫對於健康、疾病與死亡的想法。那時候他說了一句話，讓我印象非常的深刻。

他說：「我們藏醫和西醫最大的差別便是，我們知道自己的能力極限在哪裡，而西醫不知道。」

很簡單的一句話，卻深刻的道出了在藏傳佛教洗禮下的生死觀念，與現代醫學的生死觀，有多麼的天差地別。

為我們講述了在藏醫觀念裡的疾病概念是怎麼一回事：藏醫認為，其實所有的病痛是來自於人的「Ignorance」，也就是我們所說的「無明」。然後他又把人的疾病分成四大類：第一種是不需要醫生，其實自己最後也會好的。第二類是醫生之力可及的，可以用我們的醫術解決。第三類則是由於一些鬼魅或其他超自然力量所影響造成的疾病，這可能就得靠一些宗教儀式來努力；最後一類則是因為Kharma（也就是我們所說的「業」）所造成的。但這並不是代表你有了病，只要推說是因為自己的業，也不去管要不要吃藥，治不治得好，心裡只想著：啊反正我的業自然會決定，治得好就是治得好，治不好也沒差。

這反而是一種有點積極的消極觀：因為我之前的業造成我會有這個病，但是這只是一個開頭，我還是必須作點事來讓我自己更好，去化解這個業，所以還是要看醫生，該吃藥還是得吃，有什麼治療該做就做，但是並不強求一定會好，盡人事後若還是好不了，那就表示自己之前的業實在太重，不見得是可以簡單消除的，就要甘願受。

也因此他說：「我們藏醫和西醫最大的差別便是，我們知道自己的能力極限在哪裡，而西醫不知道。」。知道自己可以治得好的病就治，但是超出自己能力範圍的，可能是無法理解或治不好的，也不強求一定要用自己的技術治好他。

這樣的想法看似消極，我卻以為是很開放的觀念。

我覺得這似乎也點出了藏醫們與西醫對於疾病和健康的概念上，最根本性的不同之處，也是為什麼西醫來到這裡後，常覺得處處受限、不解疑惑甚至生氣的原因（西醫真的都有這樣感覺嗎？）。因為基本上受西方科學薰陶的西醫們，就如同之前所說的，他整個根本的思想便是覺得人力可勝天。或者是說，整個西方醫學研究的目的，就是要窮究人力所不及、不解之處。

所以對一個西醫來說，他很難預先接受「這個病最後有可能是現代醫術無能為力的」這樣的想法。面對一個未知的疾病，他第一個念頭就會是想嘗試用各種方法來治好他，而不會先存有「這個病可能什麼療法都沒有」這樣的想法。

或許這也是為什麼現代醫學在面對越來越多難以完全治癒的疾病時，越來越顯得捉襟見肘的原因。當然西醫可能也還是會知道自己的極限在哪裡，但我想至少這時候他們想的會是要怎麼樣突破這個限制，而不是與他和平共處，更何況即使有極限，這極限大概也還是比藏醫所認為的會高上一點。

於是這就造成了最根本的衝突：藏醫面對棘手的病可能會覺得這是我的極限了，但西醫卻不以為然。他們會大惑不解，明明可以作這個作那個，為什麼藏人們就是不願意作呢？事實上，如果我們不要抱著這麼「人定勝天」的想法，相信我們可以憑人力去干涉一切規律，進而規定出我們的一套秩序，也許我們也不會有這麼多無解的問題和困擾了。

西醫們乍聽這種觀念，或許會覺得藏醫這樣的想法實在過於消極，但事實上並不是如此，就我們認識的這位藏醫而言，他的觀念是比想像中還要開放並積極許多的。面對疾病及自己醫術的極限，他們並不是束手待斃；相反的，他們試著突破原本藏醫技術的極限，向其他許多不同的醫學技術取經、融入自己原本的那一套，進而讓自己能幫助更多的人。例如這位藏醫之前就向德國人學過一套我們看起來不太中式的針灸法，並且運用在他日常的醫療上，它也一直想要到台灣來學習更正統的針灸。我相信，如果哪天他瞭解了西醫的臨床知識上有什麼他可以吸收並且整合進藏醫醫學實行的，他也一定會毫不猶豫的接納他。

相較於許多西醫仍舊視西方現代醫學為唯一正解，無法正眼看到傳統醫學或療法，甚至視之為洪水猛獸的態度，我們西醫們是不是也該開始好好想想，到底醫學應該要提供人們什麼，而極限又在何處呢？